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La tromboendoarterectomia polmonare è una risoluzione curativa per l'ipertensione polmonare tromboembolica cronica associata a sindrome antifosfolipidica


L'ipertensione polmonare tromboembolica cronica ( CTEPH ) è una condizione rara e pericolosa per la vita con prognosi infausta nei pazienti con sindrome antifosfolipidica ( APS ).
La tromboendoarterectomia polmonare ( PTE ) è l'opzione chirurgica ottimale per ipertensione polmonare tromboembolica cronica.

Uno studio di coorte retrospettivo ha valutato l'efficacia e il rischio della tromboendoarterectomia polmonare nei pazienti con ipertensione polmonare tromboembolica cronica associata a sindrome antifosfolipidica diagnosticati tra il 2012 e il 2017 presso il Peking Union Medical College Hospital ( Pechino, Cina ).
Sono stati raccolti dati demografici, manifestazioni cliniche, profili di anticorpi antifosfolipidi ( aPL ) e farmaci mirati all'ipertensione arteriosa polmonare.

Il deterioramento della funzione cardiaca e la morte sono stati scelti come endpoint, al fine di valutare l'effetto della tromboendoarterectomia polmonare sulle prognosi a breve e a lungo termine ( valutate dal cambiamento della funzione cardiaca dopo il trattamento e il deterioramento cardiaco o la morte nel follow-up, rispettivamente ).

In totale sono stati arruolati 20 pazienti con ipertensione polmonare tromboembolica cronica associata a sindrome antifosfolipidica, e 8 pazienti sono stati sottoposti a tromboendoarterectomia polmonare.

Il test del chi quadrato ( P=0.01 ) e le curve di Kaplan-Meier ( log rank test, P= 0.04 ) hanno mostrato che c'erano differenze statisticamente significative nelle prognosi sia a breve che a lungo termine tra i pazienti con e senza tromboendoarterectomia polmonare.

Questi risultati hanno fornito una forte evidenza che la tromboendoarterectomia polmonare è una risoluzione curativa nei pazienti con ipertensione polmonare tromboembolica cronica associata a sindrome antifosfolipidica.
A seguito di una valutazione del rischio-beneficio pienamente specializzata e multidisciplinare per limitare il rischio di trombosi o sanguinamento e per gestire la possibile trombocitopenia, tromboendoarterectomia polmonare è almeno una risoluzione curativa temporale per ipertensione polmonare tromboembolica cronica complicata da sindrome antifosfolipidica. ( Xagena2018 )

Li C et al, Lupus 2018; 27: 2206-2214

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