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Confronto tra chirurgia e intervento endovascolare nella arterite di Takayasu


Con i recenti progressi nel trattamento endovascolare, l'angioplastica endoluminale percutanea si è rivelata particolarmente utile per le lesioni arteriose da arterite di Takayasu.

Tuttavia, i dati provengono da case report o piccole serie di casi, e non è stata riportata la prognosi a lungo termine.
L'incidenza di potenziali complicazioni vascolari dopo trattamento chirurgico o endovascolare è ancora da determinare.

Uno studio multicentrico retrospettivo ha analizzato i risultati e gli esiti di 79 pazienti consecutivi con arterite di Takayasu ( età media, 39 anni; 63 donne [ 79.7% ] ) sottoposte a 166 procedure vascolari ( chirurgia, 104 [ 62.7% ]; riparazione endovascolare, 62 [ 37.3% ] ) per la gestione delle complicanze arteriose.

Dopo un follow-up di 6.5 anni, sono state osservate 70 complicanze, tra cui ristenosi ( n=53 ), trombosi ( n=7 ), sanguinamento ( n=6 ) e ictus ( n=4 ).

I tassi di sopravvivenza senza complicazioni arteriose complessivi a 1, 3, 5 e 10 anni sono stati, rispettivamente, del 78%, 67%, 56% e 45%.

Tra le 104 procedure chirurgiche, 39 ( 37.5% ) hanno presentato una complicazione rispetto a 31 ( 50% ) delle 62 procedure con riparazione endovascolare.

All'analisi multivariata, l'infiammazione biologica al momento della rivascolarizzazione ( odds ratio, OR=7.48; P=0.04 ) è risultata indipendentemente associata con l'insorgenza di complicanze arteriose dopo la procedura vascolare.

I pazienti che hanno avuto complicazioni hanno avuto tassi più alti dei livelli sierici di sedimentazione degli eritrociti ( P minore di 0.001 ), di proteina C reattiva ( P minore di 0.001 ) e di fibrinogeno ( P minore di 0.005 ) rispetto a quelli senza complicazioni.

In conclusione, il tasso globale a 5 anni di complicanze arteriose è stato del 44%.
L'infiammazione biologica ha aumentato la probabilità di complicanze dopo la rivascolarizzazione nei pazienti con arterite di Takayasu. ( Xagena2012 )

Saadoun D et al, Ciruclation 2012; 125. 813-819

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